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根の病気の治療

​歯の根の病気には、歯髄疾患（俗に歯の神経とよばれる　歯髄の病気）、歯髄腔側象牙質のむし歯、歯根の破折、腐った歯髄が根の尖端部の骨に影響を及ぼした根尖病巣などがあります。

根の病気とは

歯の神経（歯髄）が細菌感染などにより、非可逆的な炎症を生じた場合を感染性歯髄炎といいます。細菌感染した歯髄は壊死に至る経過をとり、壊死した組織は根の先端から顎骨の方に出て根の先の歯根膜に炎症（歯根膜炎）や顎骨の炎症（顎炎）や嚢胞（歯根嚢胞）を形成したりすることになります。 　そこで細菌感染した歯髄腔や根の先に生じた病変の治療を行う治療が根管治療です。

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根の治療の意義

歯が痛みがでないのは神経の通っている歯髄、象牙質を硬いエナメル質が覆っているためです。このエナメル質が虫歯や外力によって失われると象牙質が露出し刺激をうけるようになります。​​​

根の病気の種類

 

根尖病巣：根の先に炎症が生じた状態です​​

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瘻孔（フィステル）形成
：根の先から骨を溶かし膿の通り道が歯肉まで通った状態です（内歯瘻）​

歯根嚢胞：根の先に膿がたまった状態です​

歯根破折：歯根にひびがはいったり、われた状態です

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歯髄炎：一般に歯の神経とよばれる歯髄の炎症です

歯根膜炎：歯根膜の炎症です

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顎炎：歯の炎症が顎全体に広がった状態です。​

根の治療（根管治療）の手順​

 

根の治療が必要な場合、歯の状態によって治療の流れがいくつかのバリエーションに分けられます。

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『ケース１：歯髄炎の歯髄除去からの流れ』​​

むし歯菌が歯髄腔に到達し、歯髄が感染・炎症を引き起こします。こうなると歯髄の保存は事実上不可能なので歯髄除去療法〈抜髄）を行います。​​

感染組織を除去、根管充填処置ができるように形態を整えます。​​

消毒薬を入れ蓋をします。完全に消毒できるまで繰り返します。
＊治療回数はこの段階で変わってきます。​​

病巣が落ち着いたら充填剤で歯髄腔を密封します。（根管充填）​​

状態に合わせて、土台（ポスト・コア）を築盛します。
また症例によってクラウン（冠、かぶせ物）、
CR充填、インレー（詰め物）によってかみ合わせを回復させます。​​

『ケース２：歯髄炎の歯髄除去からの流れ』

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感染組織を除去、根管充填処置ができるように形態を整えます。

消毒薬を入れ蓋をします。完全に消毒できるまで繰り返します。
＊治療回数はこの段階で変わってきます。​

病巣が落ち着いたら充填剤で歯髄腔を密封します。（根管充填）

状態に合わせて、土台（ポスト・コア）を築盛します。

また症例によってクラウン（冠、かぶせ物）、

CR充填、インレー（詰め物）によってかみ合わせを回復させます。

土台（支台）の種類​

 

神経を取り除いた歯にクラウンを被せる際、歯の支柱部分を補強するために土台を作ります（支台築造）​​

メタルコア

金属を用いて製作する従来型の土台（コア）です。丈夫ですが、噛む力を直に残った歯根に伝えるため歯根破折のリスクが高いことが問題となっています。金属色であるため、クラウン（かぶせ物）の見た目に影響を与える場合があります。

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ファイバーコア

約110μmのガラス繊維を束ねたファイバーポストを用いてレジンで製作した土台（コア）をファイバーコアと呼びます。金属の土台（メタルコア）に比べてしなやかで、神経を抜いて割れやすくなった歯への負荷を分散させる働きがあります。歯に優しく歯根破折のリスクを減らすことができます。

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